住院病人的床單位包括病床、床墊、棉被、床單、被套、毛毯、枕芯和枕套等，屬于病人和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸的物品。病房的床單位很容易被病人的血液、體液、分泌物和排泄物所污染，污染物攜帶大量致病微生物，屬于醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)因素。因此，床單位需要隨時(shí)清潔和定期消毒，如被血液體液污染應(yīng)及時(shí)更換并消毒。目前，多數(shù)大型綜合醫(yī)院都引入蒸汽消毒法對(duì)床單位進(jìn)行清潔消毒，但部分醫(yī)院特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也采用其他消毒方法，臭氧熏蒸法就是近年來逐漸推廣應(yīng)用的方法之一。為觀察臭氧床單位消毒器消毒效果，某醫(yī)院引入兩種臭氧床單位消毒器，并進(jìn)行了殺菌效果檢測(cè)和評(píng)價(jià)。現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

 

1．試驗(yàn)方法

 

1．1菌懸液及染菌載體制備取各試驗(yàn)菌分離培養(yǎng)單個(gè)典型菌落，劃線接種營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基斜面，培養(yǎng)18～24h用其新鮮培養(yǎng)物。以胰蛋白胨大豆肉湯(TSB)洗下斜面上菌苔，混勻稀釋配制成含菌量約107cfu/ml的菌懸液。取10μl菌懸液滴染于直徑5mm滅菌脫脂棉團(tuán)上，室溫下自然晾干備用。

 

1．2載體定量殺菌試驗(yàn)將各試驗(yàn)菌染菌載體分別放置于無菌平皿內(nèi)，覆蓋無菌紗布固定棉團(tuán)，布放在床單位選定的采樣位置(床墊與床褥夾層對(duì)角線3個(gè)點(diǎn)、床褥和被子夾層對(duì)角線3個(gè)點(diǎn)、被子和枕頭夾層中心1個(gè)點(diǎn)、被子表面2個(gè)點(diǎn)，枕頭放被子中間)，打開平皿蓋并在平皿上覆蓋1層滅菌濾紙。將病房環(huán)境相對(duì)濕度調(diào)整為55%±5%，溫度為20℃±2℃，將臭氧消毒罩封閉或半封閉罩住床單位(比較不同因素影響)，連接臭氧床單位消毒器其他相關(guān)配件，啟動(dòng)消毒器進(jìn)行消毒。陽性對(duì)照的平皿放在不接觸消毒器處。產(chǎn)品甲消毒運(yùn)行程序包括抽氣12min，充臭氧5min，維持消毒20min，去除殘氣12min;產(chǎn)品乙消毒運(yùn)行程序是直接啟動(dòng)消毒器充臭氧并保持作用60min，關(guān)閉消毒器靜置15min。作用至規(guī)定時(shí)間后，取出染菌載體(連同陽性對(duì)照)，分別投入到裝有5ml無菌洗脫液(試驗(yàn)證明無需加中和劑)試管內(nèi)，經(jīng)充分振蕩洗脫。取洗脫液接種無菌平皿，一式2份，倒入融化冷卻至40℃～45℃的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，凝固后置于37℃恒溫箱培養(yǎng)48h觀察結(jié)果，記錄平板菌落數(shù)，計(jì)算平均殺滅對(duì)數(shù)值。每組試驗(yàn)均重復(fù)3次。

 

2結(jié)果

 

2．1兩種產(chǎn)品消毒效果比較兩種產(chǎn)品在各自運(yùn)行程序條件下，產(chǎn)品乙的殺菌效果總體上好于產(chǎn)品甲;zui容易消毒的部位在被子表面，zui難消毒的部位在褥子和枕套夾層;以白色念珠菌較難殺滅，詳見表1。

 

2．2影響因素觀察以產(chǎn)品甲臭氧床單位消毒器為模型機(jī)觀察了不同封閉狀態(tài)和作用不同時(shí)間對(duì)消毒效果的影響。

 

2．2．1不同封閉狀態(tài)的影響用產(chǎn)品甲臭氧床單位消毒器，專配一次性塑料床罩和復(fù)用床罩以及封閉型床套。一次性塑料床罩為半封閉床單位和封閉型床套為密封床單位，采用雙床消毒工作程序，即抽氣24min，充臭氧10min，維持消毒20min，去殘氣24min。結(jié)果顯示，不同封閉狀態(tài)對(duì)臭氧床單位消毒器的效果無明顯差別，采用雙床消毒程序?qū)ο拘Ч麤]有沒有明顯改善(表2)。

 

 

2．2．2時(shí)間對(duì)消毒效果的影響仍然使用產(chǎn)品甲臭氧床單位消毒器，其他試驗(yàn)條件不改變，只是將消毒時(shí)間延長至40min。結(jié)果顯示，全封閉狀態(tài)下的多數(shù)部位消毒效果好于半封閉狀態(tài)，但褥子與枕套夾層部位消毒效果仍沒有明顯改善